ESPECIALIDADES

PROLAPSO GENITAL

Este es el descenso anormal de un órgano (útero, vejiga,...) a través de la vagina.


Prolapso o Colpocele anterior:
Prolapso de la pared anterior de la vagina, ocupado por un “cistocele” y un uretrocele anterior. Prolapso uterino (descenso del útero): Se trata de un histerocele o histeroptosis. 

Prolapso o Colpocele posterior: 
Este es el prolapso de la pared posterior de la vagina, ocupado por un elitrocele (Enterocele), es el prolapso del fondo de saco de Douglas, o un rectocele, prolapso de la parte anterior del recto.


Cervicoptosis: Caída del cuello vesical, asociada con incontinencia urinaria de esfuerzo.


Prolapso rectal:Eversión de la mucosa rectal o de toda la pared.


¿Cuáles son las causas de la incontinencia de orina?

Incontinencia de esfuerzo o incontinencia de stress (IOE) existe una debilidad del piso pélvico (obesidad, embarazos, partos y trabajos pesados, debilidad del tejido conectivo, asma, uso de fármacos relajantes musculares, etc.)
La incontinencia de urgencia: Se produce por contracciones involuntarias del músculo vesical detrusor por defectos neurológicos o inestabilidad vesical, consecuencia de: irritación crónica de la vejiga, infecciones urinarias recurrentes, cirugía previa de la incontinencia, deficiencia de estrógenos, diabetes, esclerosis múltiple, fármacos como neurolépticos, diuréticos, etc.


Factores asociados a incontinencia de orina en la mujer:

Uro-Ginecológicos: cistocele, prolapso uterino, infección urinaria recurrente, aspectos relacionados con partos y paridad vaginitis o uretritis atrófica, histerectomía, cirugía previa de prolapso. Menopausia
Factores asociados: diabetes, HTA, daños cerebrales cognitivos, artritis, problemas de espalda, EBOC, incontinencia fecal, estreñimiento. Parkinson, la edad 
Fármacos: diuréticos, estrógenos, benzodiazepinas, antidepresivos, hipnóticos, laxantes. 
Higiénico-dietéticos: tabaquismo, consumo elevado de cafeína, sedentarismo, índice de masa corporal elevado. 
 Diagnóstico y tratamiento 
Se realizará un examen físico general uro- ginecológico, con especial atención a la búsqueda de escapes de orina.
Exámenes complementarios: Urocultivo Laboratorio: glucemia, función renal e iones Ecotomografía reno-vesical y Uroflujometría (Cistodinamograma Ultrasónico), eventualmente estudio Cistoscopio.


TRATAMIENTO

Incontinencia de esfuerzo

  • REDUCIR PESO - EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DEL SUELO PÉLVICO ENTRE OTROS EJERCICIOS DE KEGEL.
  • EN LA ACTUALIDAD NO EXISTEN FÁRMACOS DISPONIBLES PARA LA IOE. LOS  AGONISTAS DE SEROTONINA Y NOREPINEFRINA PERMITEN MEJORÍA DE SÍNTOMAS 
  • EN LAS MUJERES POSMENOPÁUSICAS SE EFECTÚA TRATAMIENTO MÉDICO CON TERAPIA LOCAL HORMONAL ESPECÍFICA.
  • CIRUGÍA

Incontinencia de urgencia

  • REEDUCACIÓN VESICAL MEDIANTE LA NORMALIZACIÓN DE LOS INTERVALOS DE LA MICCIÓN.
  • EJERCICIOS DE KEGEL.
  • FÁRMACOS ANTICOLINERGICOS
  • ELECTRO- ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA, EN CASO MUY PRECISOS